X脚矯正における手術のメリットとデメリット：方法やリスクなど

X脚矯正手術とは？手術の種類や適応条件を解説

X脚矯正手術とは、X脚と呼ばれる下肢変形を改善するために行われる整形外科的な手術です。 X脚とは、両ひざが内側に入り、くるぶし同士が離れるような下肢変形のことで、見た目だけでなく、関節への負担や歩行障害などさまざまな問題を引き起こす可能性があります。この記事では、X脚矯正手術について、その原因や症状、診断方法、そして手術の種類や適応条件について詳しく解説していきます。

X脚とは？原因や症状、診断方法を紹介

X脚とは、両ひざが内側に入り、くるぶし同士が離れるような下肢変形のことです。 X脚は、乳児期から幼児期にかけて自然に発生する生理的X脚と、成人期に発生する病的X脚に分けられます。生理的X脚は、下肢筋力の発達に伴って自然に改善されることが多く、特に治療の必要はありません。しかし、病的X脚は、変形性膝関節症や骨折などの外傷、骨格異常や遺伝性疾患などの原因で発生し、放置すると悪化する恐れがあります。 X脚の主な症状は、以下のようなものです。

膝や足首の痛みや違和感
歩行時の不安定感やふらつき
靴のすり減りや履きにくさ
見た目の不自然さやコンプレックス

X脚の診断方法は、まず自分でチェックする方法として、両ひざを揃えて立ったときにくるぶし同士が離れているかどうかを見る方法があります。これに当てはまる場合はX脚である可能性が高いです。しかし、自己判断では原因や程度を特定することはできませんので、整形外科で医師に診てもらうことが必要です。医師は、問診や視診、触診などで症状を確認した後、X線検査やCT検査などで骨や関節の変形度や原因を調べます。

X脚矯正手術の種類：高位脛骨骨切り術と人工膝関節置換術の違い

X脚矯正手術には、大きく分けて2種類の手術があります。一つは高位脛骨骨切り術（こういけいこつこつせつじゅつ）、もう一つは人工膝関節置換術（じんこうひざかんせつちかんじゅつ）です。それぞれの手術の特徴や違いについて説明していきます。

高位脛骨骨切り術とは？

高位脛骨骨切り術とは、X脚の原因となっている内側の荷重を分散させるために、膝関節に近い部分で脛骨（すね）を切って角度を変える手術です。高位脛骨骨切り術は、以下のようなメリットとデメリットがあります。

メリット

自分の関節を温存できる
手術時間が短く出血量が少ない
人工関節よりも自然な動きができる
人工関節よりも長持ちする

デメリット

社会復帰までに時間がかかる
変形が高度だと効果が得られない
再手術が必要になる可能性がある
合併症が起こる可能性が

X脚矯正手術に伴う合併症：感染症や血栓などの可能性と対処法

X脚矯正手術は、一般的には安全な手術ですが、まれに合併症が起こることがあります。合併症の種類や発生率は、手術の方法や患者さんの状態によって異なりますが、以下のようなものがあります。

感染症：傷口から菌が入り込んで、関節や骨などに感染することがあります。感染症は、手術後すぐに発症することもあれば、数年後に発症することもあります。感染症の予防としては、手術前に抗生物質を投与したり、手術室や器具を清潔に保ったりします。感染症の治療としては、抗生物質を投与したり、場合によっては再手術を行ったりします。
血栓：手術中や手術後に、脚の静脈に血液が固まって詰まることがあります。血栓は、脚のむくみや赤み、熱感などの症状を引き起こします。また、血栓が肺に移動すると、呼吸困難や胸痛などの重篤な症状を引き起こすこともあります。血栓の予防としては、手術前に抗凝固剤（血液を固まりにくくする薬）を投与したり、手術後に早期に歩行したりします。血栓の治療としては、抗凝固剤を投与したり、場合によってはカテーテルで除去したりします。
神経損傷：手術中に神経を傷つけることがあります。神経損傷は、脚のしびれや麻痺などの症状を引き起こします。神経損傷の予防としては、手術中に神経を保護したり、神経刺激器で神経の位置を確認したりします。神経損傷の治療としては、神経ブロック（神経を麻酔する方法）やリハビリテーションなどを行います。

X脚矯正手術後のリハビリや生活指導：回復を促すために必要なこと

X脚矯正手術後は、リハビリや生活指導が重要です。リハビリや生活指導は、以下のような目的で行われます。

関節の可動域や筋力を回復させる
歩行能力や日常生活動作を改善させる
合併症や再変形を予防する
人工関節の寿命を延ばす

リハビリや生活指導の内容は、手術の方法や患者さんの状態によって異なりますが、以下のようなものがあります。

手術後すぐに、膝関節を曲げ伸ばしする運動や足首を回す運動などを行います。これは、関節の可動域を確保したり、血栓を予防したりするためです。
手術後1～2日目に、杖や歩行器などを使って歩行を始めます。これは、歩行能力を回復させたり、筋力を強化したりするためです。
手術後1週間以内に、階段の昇り降りや車の乗り降りなどの日常生活動作を練習します。これは、日常生活に復帰できるようにするためです。
退院後も、自宅や通院先でリハビリを継続します。これは、関節や筋肉の機能をさらに向上させたり、人工関節の寿命を延ばしたりするためです。

リハビリや生活指導では、医師や理学療法士などの専門家から指導を受けますが、患者さん自身も積極的に参加することが大切です。また、以下のようなことに注意して生活することも必要です。

膝に過度な負担をかけないようにする
体重管理や栄養バランスに気を付ける
定期的に診察や検査を受ける
人工関節の感染症予防のために、歯科治療や手術などの際には医師に相談する