頻発する片頭痛を改善する方法は？

片頭痛は、激しい頭痛や吐き気などの不快な症状を引き起こす神経系の障害です。片頭痛は多くの人に影響を与える一般的な疾患であり、生活の質を低下させる可能性があります。特に、月に4回以上起こるような頻発する片頭痛は、重度で持続的な障害となります。この記事では、頻発する片頭痛を改善する方法について詳しく説明します。頻発する片頭痛の原因と診断、予防と対処法、治療と薬物療法について、以下で見ていきましょう。

頻発する片頭痛の原因と診断

頻発する片頭痛は、一般的な片頭痛と同じような原因とメカニズムによって発生します。しかし、頻発する片頭痛は、より強いトリガーにさらされたり、より敏感な神経系を持ったりすることがあります。頻発する片頭痛の主な原因とトリガー、診断するための検査と基準について、以下で説明します。

頻発する片頭痛の主な原因とトリガー

頻発する片頭痛の主な原因は、脳や血管、神経などが関与する複雑なメカニズムによって発生します。特に、セロトニンという神経伝達物質の変動が頻発する片頭痛の発生に影響すると言われています。セロトニンは、気分や睡眠、食欲などに関係する物質であり、ホルモンバランスやストレスなどによって変化します。セロトニンの低下は、血管の拡張や炎症を引き起こし、頭痛を誘発する可能性があります。また、頻発する片頭痛は遺伝的要因も大きく、親や兄弟姉妹に頻発する片頭痛がある人は発症しやすいとされています。さらに、特定の刺激や要因が頻発する片頭痛を引き起こすトリガーとなることがあります。トリガーは個人差がありますが、以下のようなものが挙げられます。

• 食事：チーズやチョコレート、アルコールなどの食品や添加物
• 睡眠：睡眠不足や睡眠過多、睡眠リズムの乱れ
• 気圧：気圧の変化や高度の変化
• 光：強い光やまばたきする光、パソコンやスマホの画面
• 音：大きな音や不快な音
• 匂い：タバコや香水などの刺激臭
• ホルモン：女性ホルモンの変動による月経前後や妊娠・授乳期
• ストレス：精神的なストレスや緊張・不安
• 姿勢：首や肩の筋肉のこりや負担
• 薬物：過剰な解熱鎮痛剤の使用や中止

頻発する片頭痛を診断するための検査と基準

頻発する片頭痛を診断するためには、医師の診察や検査が必要です。医師は、まず、患者の症状や頭痛の特徴、発生頻度や持続時間、トリガーなどを聞きます。また、家族歴や服用している薬物なども確認します。次に、神経学的な検査を行って、視力や反射、筋力などをチェックします。これらの検査で、頻発する片頭痛以外の原因がないことを確認します。さらに、必要に応じて、血液検査や脳の画像検査（CTやMRIなど）を行って、脳腫瘍や脳出血などの重篤な病気を除外します。頻発する片頭痛は、国際頭痛分類という基準に従って診断されます。国際頭痛分類では、頻発する片頭痛は以下のように定義されています。

• 慢性片頭痛：月に15日以上、3か月以上にわたって頭痛が起こるもの
• 高頻度片頭痛：月に10日以上、15日未満の頭痛が起こるもの
• 低頻度片頭痛：月に10日未満の頭痛が起こるもの

頻発する片頭痛の予防と対処法

頻発する片頭痛は、発作時の対処法だけではなく、予防法も重要です。予防法は、生活習慣の改善や薬物療法などがあります。発作時の対処法は、解熱鎮痛剤や処方薬などを服用することが多いですが、過剰な使用や長期間の使用は避ける必要があります。頻発する片頭痛の予防と対処法について、以下で説明します。

頻発する片頭痛を予防するための生活習慣の改善

頻発する片頭痛を予防するためには、生活習慣の改善が効果的です。生活習慣の改善には、以下のようなことがあります。

• 食事：バランスの良い食事を摂り、食べ過ぎや空腹を避ける。カフェインやアルコールは控えめにする。
• 睡眠：規則正しい睡眠をとり、睡眠不足や睡眠過多を避ける。昼寝は15分以内にする。
• 気圧：気圧の変化に敏感な人は、気圧計やアプリで気圧をチェックし、予防薬を服用する。
• 光：強い光やまばたきする光を避ける。パソコンやスマホの画面は明るさを調整し、目の休憩をとる。
• 音：大きな音や不快な音を避ける。耳栓やヘッドフォンを使用する。
• 匂い：タバコや香水などの刺激臭を避ける。換気や消臭を行う。
• ホルモン：女性ホルモンの変動に敏感な人は、ピルやホルモン補充療法を検討する。
• ストレス：精神的なストレスや緊張・不安を溜め込まない。リラックスできる方法を見つける。
• 姿勢：首や肩の筋肉のこりや負担を軽減する。ストレッチやマッサージ、適度な運動を行う。
• 薬物：解熱鎮痛剤は必要最小限に使用し、長期間の使用や中止は医師の指示に従う。

頻発する片頭痛発作時の対処法と応急処置

頻発する片頭痛発作時の対処法としては、以下のようなことが有効です。

• 暗くて静かな部屋で横になる。目や首に冷やすものを当てる。
• 解熱鎮痛剤や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの市販薬を服用する。ただし、過剰な使用や長期間の使用は避ける。
• 吐き気や嘔吐がひどい場合は、制吐剤や消化促進剤などを服用する。
• オーラがある場合は、オーラが消えるまで安静にする。オーラ中に解熱鎮痛剤を服用しても効果がないことが多い。

これらの対処法で効果がない場合や発作が重度である場合は、医師に相談して処方薬を服用することができます。処方薬には、以下のようなものがあります。

• トリプタン系薬：セロトニン受容体に作用して血管の拡張や炎症を抑える。錠剤や鼻スプレー、注射などの形態がある。
• エルゴタミン系薬：セロトニン受容体に作用して血管の収縮を促す。錠剤や鼻スプレー、注射などの形態がある。
• ナルトリプタン：トリプタン系薬の一種で、オーラを伴う片頭痛に有効。オーラ中に服用する。

頻発する片頭痛の治療と薬物療法

頻発する片頭痛は、発作時の対処法だけではなく、予防的な治療と薬物療法も必要です。予防的な治療と薬物療法は、発作の回数や重度を減らし、生活の質を向上させることができます。予防的な治療と薬物療法には、以下のようなものがあります。

頻発する片頭痛を予防するための薬物療法は、発作が月に4回以上起こる場合や発作時の対処法が効果がない場合に行われます。予防薬は、毎日定期的に服用することで、発作の回数や重度を減らします。予防薬には、以下のようなものがあります。

• β遮断薬：血圧降下薬としても使われる。血管や神経伝達物質に作用して片頭痛を抑える。
• カルシウム拮抗薬：血圧降下薬としても使われる。血管の収縮を抑えて片頭痛を抑える。
• 抗うつ薬：うつ病の治療薬としても使われる。セロトニンの代謝に作用して片頭痛を抑える。
• 抗てんかん薬：てんかんの治療薬としても使われる。神経細胞の興奮を抑えて片頭痛を抑える。
• ボツリヌス毒素：注射で筋肉に注入する。筋肉の収縮を抑えて片頭痛を抑える。

予防薬は、副作用があることが多いので、医師の指示に従って服用することが重要です。副作用には、以下のようなものがあります。

• β遮断薬：めまいや低血圧、冷えや倦怠感など
• カルシウム拮抗薬：むくみや便秘、動悸など
• 抗うつ薬：口渇や眠気、体重増加など
• 抗てんかん薬：眠気やふらつき、発疹など
• ボツリヌス毒素：注射部位の痛みや赤み、顔面麻痺など

頻発する片頭痛を治療するための新しい薬物や治験

頻発する片頭痛を治療するためには、現在の予防薬や処方薬だけではなく、新しい薬物や治験も期待されています。新しい薬物や治験には、以下のようなものがあります。

• CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）拮抗剤：CGRPは、血管の拡張や炎症を引き起こす物質であり、片頭痛のメカニズムに関係しています。CGRP拮抗剤は、CGRPの働きを阻害することで片頭痛を予防します。CGRP拮抗剤は、日本では2020年に初めて承認された新しい薬物であり、錠剤や注射などの形態があります。
• 片頭痛治療用デバイス：片頭痛治療用デバイスは、電気刺激や磁気刺激などを用いて、頭部や首部の神経に作用することで片頭痛を予防や治療します。片頭痛治療用デバイスは、薬物と併用することで効果を高めることができます。片頭痛治療用デバイスは、日本ではまだ承認されていませんが、欧米ではすでに使用されています。

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