頭痛の原因を見極めるための問診と身体診察

頭痛はさまざまな要因で起こりますが、その中でも問診と身体診察が最も重要です1。 問診では、頭痛の起こり方や持続期間、痛みの場所や強さ、前兆や合併症などを詳しく聞かれます。 身体診察では、手足の動きや反射、神経系統などに異常がないかを調べられます。 これらによって、頭痛の種類や重症度、危険性などを判断します。

頭痛の起こり方や特徴を詳しく聞く問診

問診では、自分が感じている頭痛についてできるだけ正確に伝えることが大切です2。 例えば、「突然始まったか」「今まで経験したことがないか」「いつもと違うか」「動くとひどくなるか」「吐き気やめまいがあるか」などの質問に答えます。 また、頭痛が起こる前や後に何をしていたか、何を食べたか、どんな状況だったかなども伝えます。 これらの情報によって、頭痛の原因や誘因、種類や危険性を推測することができます。

手足の動きや反射などを調べる身体診察

身体診察では、頭痛に関連する身体的な異常がないかをチェックします3。 例えば、「手足の動きや感覚に障害がないか」「目の動きや pupil の反応に異常がないか」「首や肩のこりや痛みがないか」「血圧や脈拍に変化がないか」などを調べます。 また、神経系統に問題がある場合は、「バランス感覚や協調運動に障害がないか」「言語能力や記憶力に低下がないか」「意識レベルや精神状態に変化がないか」なども確認します。 これらの検査によって、頭痛の重症度や危険性を評価することができます。
頭痛の種類や重症度を判断するための画像検査

頭痛の原因は画像検査で見つかることは少ないですが、重要な場合もあります。 画像検査では、脳や血管の形や構造に異常がないかを確認します。 一般的には、CT検査やMRI検査が用いられます。 これらの検査は、脳出血や脳腫瘍などの危険な頭痛の原因を見つけることができます。 また、造影CT検査は、脳動脈瘤や脳動静脈奇形などの血管異常を確認することができます。

脳や血管の異常を見つけるCT検査やMRI検査

CT検査はX線を使って脳の断面像を撮影する検査です。 MRI検査は強力な磁気を使って脳の断面像を撮影する検査です。 これらの検査では、脳組織や血管に異常がある場合にそれを画像で捉えることができます。 特に、突然始まった頭痛や今まで経験したことがないほど強い頭痛、意識障害や手足の麻痺などを伴う頭痛の場合は、CT検査やMRI検査で脳出血や脳卒中 
頭痛の種類や重症度を判断するための画像検査

頭痛の原因は画像検査で見つかることは少ないですが、重要な場合もあります。 画像検査では、脳や血管の形や構造に異常がないかを確認します。 一般的には、CT検査やMRI検査が用いられます。 これらの検査は、脳出血や脳腫瘍などの危険な頭痛の原因を見つけることができます。 また、造影CT検査は、脳動脈瘤や脳動静脈奇形などの血管異常を確認することができます。

脳や血管の異常を見つけるCT検査やMRI検査

CT検査はX線を使って脳の断面像を撮影する検査です。 MRI検査は強力な磁気を使って脳の断面像を撮影する検査です。 これらの検査では、脳組織や血管に異常がある場合にそれを画像で捉えることができます。 特に、突然始まった頭痛や今まで経験したことがないほど強い頭痛、意識障害や手足の麻痺などを伴う頭痛の場合は、CT検査やMRI検査で脳出血や脳卒中 、脳腫瘍 などの重大な原因を見つけることができます。 これらの原因は早期発見・早期治療が必要です。

脳動脈瘤や脳動静脈奇形などを確認する造影CT検査

造影CT検査は、血管に特殊な液体（造影剤）を注入して撮影するCT検査です。 造影剤によって血管が明るく映ります。 これによって、血管の形や流れに異常がある場合にそれを画像で捉えることができます。 特に、頭痛が突発的に起こったり、吐き気やめまいなどの前兆があったりする場合は、造影CT検査で脳動脈瘤 や脳動静脈奇形 などの血管異常を確認することができます。 これらの異常は出血や発作のリスクが高く、治療が必要です。
頭痛の予防や治療に役立つ血液検査や髄液検査

頭痛は、身体的な原因だけでなく、内分泌系や免疫系などの生理的な原因もあります。 血液検査や髄液検査では、これらの原因に関係する物質や細菌などを検査します。 これらの検査は、頭痛の予防や治療に役立つ情報を提供します。 一般的には、血液検査は採血によって行われます。 髄液検査は、腰椎穿刺という方法で行われます。

貧血や甲状腺機能低下などの原因を調べる血液検査

血液検査では、血液中の赤血球やヘモグロビン、甲状腺ホルモンなどの数値を測定します。 これらの数値が正常範囲から外れると、頭痛を引き起こす可能性があります。 例えば、赤血球やヘモグロビンが減少すると、貧血になります。 貧血は、酸素不足によって脳が疲労し、頭痛を起こす原因になります 。 また、甲状腺ホルモンが低下すると、甲状腺機能低下症になります。 甲状腺機能低下症は、代謝が低下し、頭痛や倦怠感などの症状を起こす原因になります 。 これらの原因は、血液検査で早期発見・早期治療が可能です。

髄膜炎や脳膿瘍などの感染性の原因を調べる髄液検査

髄液検査では、髄液中の細菌やウイルス、抗体などの数値を測定します。

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